domingo, 30 de diciembre de 2012

FACTORES DE RIESGO DEL ICTUS

Entre los factores de riesgo encontramos diversos tipos entre los que  nos podemos encontrar los siguientes:
Fuente: Blog. Dr. Diego Ruiz   ----  Fuente: Observatorio Ictus

1.- La edad. Por cada década que cumplimos el riesgo de padecerlo se dobla.

2.- Género. Los hombres sufren con más frecuencia ictus salvo entre los 35 y 44 años, franja de edad en el que es más frecuente en la mujer.

3.- Uso de anticonceptivos orales. Multiplica el riesgo de sufrir un ictus en 2,5. El uso de anticonceptivos orales debe evitarse en el caso de  mujeres mayores de 35 años, fumadoras, hipertensas, o que sufren migrañas con aura, con obesidad o con hipercolesterolemia o estado protrombóticos.
 La pildora del día depués y el Ictus

4.- Antecedente familiar de ictus. Si es paternal, el riesgo se multiplica por 2,4 y si es maternal, por 1,4.

5.- Tabaquismo. Duplica el riesgo. En cambio, parece normalizarse tras 5 años de abstención. Fuente

6.- Migraña. Multiplica el riesgo por 2,2. Si en mujeres se suma al uso de anticonceptivos orales, el riesgo es de 8,7.     Dolor fuerte y súbito

7.- Drogadicción. Especialmente cocaína y anfetamínicos multiplica por 2-5.

8.- Síndrome de apneas del sueño, duplica por 2.  Otras Fuentes

9.- Inactividad física, duplica por 2,4.

10.- Obesidad,  duplica por 1,4.

11.-Diabetes. Aumenta la probabilidad de sufrir un ictus entre 2 y 6 veces. Se requiere limitar exhaustivamente los niveles de tensión arterial y colesterol en estos casos.

12.- Colesterol y  Estrés.   Estrés su relación con el Ictus  Drepresión vs Ictus

12.- Es un factor muy común y contrololable la HIPERTENSIÓN,   el 67% de las personas que sufre esta enfermedad lo hace por tener un nivel de presión arterial demasiado alto.Los niveles de presión arterial correctos se sitúan por debajo de 140/90 mm Hg (130/80mm Hg en pacientes diabéticos o con enfermedad renal crónica).

13.- Destacan las arritmias cardíacas u otras enfermedades del corazónEn España, el 11% de los ictus están causados por la Fibrilación Auricular. La FA afecta a una de cada cuatro personas a partir de los 40 años. Los ictus debidos a la FA suelen ser graves, con un aumento de la probabilidad de muerte del 20% y de discapacidad del 60%. Fuente: Observatorio Ictus

Fibrilacion Auricular e Ictus


Video explicativo de los factores de riesgo y síntomas una vez producidos:  Factores de riesgo y sintomas

Estudios en la mujer: el año pasado se revisaron los datos de la American Stroke Association (  estudois sobre ICTUS) y sabemos con certeza que, por ejemplo, una mujer de 35 años que toma anticonceptivos y además fuma y/o padece migrañas tiene un riesgo muy alto de sufrir un ictus.

Otras Fuentes

sábado, 29 de diciembre de 2012

Enlaces Interés

Jaume Roquer, jefe del servicio de Neurología del Hospital del Mar, de Barcelona. Fuente: H. del Mar


1.- Las mujeres sufren ictus más graves y quedan más discapacitadas.
2.- Si. En general, el ictus mata a más mujeres y es más severo en las mujeres que en los varones.

Primera Causa de muerte entre Mujeres y Segundo entro Hombre Video


FUNDACIÓN ICTUS: Enlace 

1.- Más de trece mil ingresos anuales en Cataluña.
2.-  Es la primera causa de muerte en las mujeres.
3.- La primera causa médica de discapacidad y la segunda causa de demencia en nuestro país.
4.- Una tercera parte de los pacientes afectados mueren, un tercio queda con algún grado de discapacidad.
5.- Sólo una tercera parte queda sin secuelas.


RELACIÓN DE LA FIBRILACIÓN AURICULAR Y PADECER ICTUS: Fuente

1.- En este caso el riesgo de padecer un ICTUS se multiplica por 5 respecto a una persona normal.
2.- Los latidos cardiacos irregulares provocan un movimiento desigual de la sangre en las cavidades del corazón. En algunos casos, la sangre se estanca en las cavidades superiores, lo que favorece la formación de coágulos de sangre.
3.- Que el cerebro resulte dañado y que este daño sea pasajero o permanente depende de cuánto tiempo haya estado interrumpida la circulación sanguínea.


FEDERACIÓN ESPAÑOLA DE ICTUS

Para los pacientes con mayor dependencia, aquellos que necesitan ayuda para las actividades básicas, el coste medio es de unos 25.000 € /año, y para los que tienen una dependencia moderada de unos 10.500 € /año. Fuente. Cuidados Necesarios.


El ictus es la primera causa de incapacidad y dependencia en España. Es una enfermedad que afecta mucho a los que la sufren, pero a sus familiares también. “Te cambia la vida, hay personas que tienen que estar 24 horas en casa cuidando de su pariente”.

En España cerca de 100.000 personas sufre un infarto cerebral cada año, 40.000 mueren. Fuente Punto 1.

La enfermedad vascular cerebral se puede evitar en el 80% de los casos con una correcta prevención, las 4,5 primeras horas del comienzo del ICTUS reduce hasta un 30% la mortalidad.


1de6: Cada 6 minutos se produce un ICTUS en España, se estima que un tercio de los pacientes fallece y un 40% le producirá una discapacidad que le impedirá valerse por sí mismo.
Fuente: 1de6 Noticias.

Videos que muestran los 3 signos más fáciles para reconocer un ICTUS.:

Video 1: Stroke





   Fuente: Observatorio Ictus


ARTÍCULOS DE PRENSA:

El ictus amenaza a personas más jóvenes.

Fuente: El Mundo

El valor de cruzar las piernas tras sufrir un ictus. Fuente: El Mundo

FUMAR ADELANTE EL ICTUS 10 AÑOS. Fuente: Abc

¿Cuál es el riesgo de sufrir un ictus durante el embarazo?
 Fuente: Ser Madre


miércoles, 26 de diciembre de 2012

Mi Experienica

Antecedentes: llevo varios años tratado del corazón por una fibrilación auricular con componente genético al parecer, en el último año y medio puede decirse que he carecido de episodios importantes, algunos casos aislados que con la medicación se han superado con facilidad, en la última revisión cardiológica del mes de noviembre tuve puesto un holter de 24 horas, que es un aparato que registra el ritmo cardíaco, registrando una arrítmia de 30 segundos pero nada importante.

En la consulta con el especialista le explico mis sensaciones de los últimos 6 meses, lo que me había ocurrido con respecto a pulsaciones y tensión, que en la mayoría de los casos fueron muy satisfactorios, y algunos episodios de arritmia depués de hacer algún tipo de "esfuerzo  prolongado" después de jugar al golf con carrito eléctrico, pero que con la mediación se había controlado bien.

El especialista me indica que considera que con los pocos episodios de los últimos 18 meses, el examen del holter de 24 horas, mi nivel de arritmia es muy bajo y que me ve muy bien, cosa que es cierto y que por tanto puede retirarme el SINTRON, que es un anticuagulante para evitar los ICTUS, EMBOLIAS, etc, en el cerebro, que me retiró del golpe, pero que mantenemos la demás mediación. y tras pasar 2 semanas de la retirada del SINTRON se me produce el ICTUS.

El día 12 / 12 / 2012 ( miércoles ) estando con mi padre ( pediatra de profesión ) sobre las 20.45 horas, me sobrevino un ICTUS de una manera brusca y repentina ( que es como son todos ), en ese momento supe que algo me pasaba, pero no sabía exactamente qué me sucedía, lo primero que ocurrió fue que no encontraba mi brazo derecho, la vista pareció nublarse momentáneamente, por mucho que los buscaba no lo encotraba, pero sabía que debía estar ahí, y fue con mi brazo izquierdo que pude encontrarlo finalmente, tampoco podía hablar y no podía decir nada, al menos la conciencia no la había perdido, y algunas cosas pude hacer o expresar con mi brazo bueno el izquierdo.

Al perder la movilidad y la casi totalidad de mi sensibilidad del brazo derecho, se me calló al suelo aquello que tenía en esa mano, en ese momento mi padre me preguntó, ¿ qué te pasa ?, pero no le pude responder porque quedó afectado el habla y debí hacer muy mala cara por la expresión facial de mi padre.

Seguidamente me senté en el tresillo y mi padre junto a mi me hizo un diagnóstico rápido con la siguiente prueba, me indicó, aprieta este brazo con tu mano izquierdo ( que era el bueno ) y le apreté fuerte y luego con la mano derecha, pero nada podía hacer, eso más no poder hablar le dejó claro que estaba teniendo un ictus y que había que actuar rápido, no se podía perder un minuto.

Con mucho esfuerzo llegamos al garaje, yo por mi mismo no podía bajar ni los escalones, la pierna derecha la arrastraba como podía y nos metimos en el coche con gran esfuerzo y de ahí para URGENCIAS, en este lapso de tiempo habían pasado poco más de 20 minutos, aparcamos el coche en la puerta de URGENCIAS, salí del coche con toda dificultad, ahí me trajeron un silla de ruedas, seguía sin poder hablar, sin poder mover ni pierna ni brazo derecho, trataba de masajear mi mano derecha para ver si así mejoraba la sensibiilidad pero nada, mis sensaciones sobre mi estado en este momento fuero muy negativas al verme en un estado tan lamentable.

En URGENCIAS mi padre ya les dió el diagnóstico, de ahí a la entrada a  BOXES  pasaron unos 5 minutos, el neurólogo y demás personal ya me esperaban y confirmaron el diagnóstico, en este punto seguía sin poder hablar, el neurólogo me hacía preguntas fáciles que no era capaz de responder, tales como qué dia era hoy, mi propio nombre, para que sirve un reloj o un bolígrafo y  otras varias. Confirmado el diagnóstico, necesitaban saber los daños que podían haber ocurrido y pasamos a hacer un TAC.  

Enseguida me pasaron a sala de UVI de neurología, ya habían pasado aproximamente 40 minutos cuando empezaron a darme el tratamiento para romper el émbolo que tenía en una artería cerebral, el neurólogo me pasó un ultrasonido para ver el cerebro, se veía perfectamente ese émbolo que debió salir del mismo corazón y al llegar al cerebró me dejó en este estado postrado, en una cama sin poder valerme por mi mismo ,teniendome que valer por los demás, pero por suerte el médico dio una primera buena noticia, la artería afectada se estaba abriendo, ahora había que esperar a que la medicación hiciera su efecto y ver que consecuencias podían haber, si quedaría en este estado medio paralizado o podíamos esperar algún tipo de recuperación.

En el mientras tanto mi padre había llamado a un hermano ( médico ) y a otra hermana que se personaron con rapidez y les dejaron entrar en la UVI, mi hermano me indicó que era importante que mantuviera una actitud positiva, que eso me haría bien, es este punto alguna palabra más podía salir de mi boca algo más entendible pero sin llegar a formar frases.

Durante toda  la noche tanto neurólogo como enfermeras me estuvieron haciendo preguntas y pruebas muy sencillas, como tratar de decir 5 animales, nombrar objetos, comprobación de la vista, afasia facial, etc., al principio pude decir alguna cosa  con mucho esfuerzo y con poco entendimiento, a veces trataba de escribir en una hoja lo que me preguntaban, pero mi escruta con la mano izquierda es pésima.

El tiempo iba pasado y mi evolución en vez de parecer que fuera positiva iba empeorando, en este momento pasado unas 2 horas más o menos, no me salía ninguna palabra ni podía decir mi nombre o casi no me acordaba de mis apellidos, parecía que estabamos dando una pasado atrás, pero me agarraba a la noticia de que la artería se abrió anteriormente y había que darle tiempo al medicamento, no sabía cuánto tiempo pero deberíamos esperar, así  que había que armarse de paciencia, aunque en ese estado de estar postrado en la cama sin poder valerse por uno mismo, no es nada agradable, ( es una experiencia que debe tratar de evitarse con la prevención, no se recomienda a nadie ) y mucho menos en las fechas a las que nos acercabamos, la que parecía estar liando era una buena.

Tuvieron que pasar casi 7 horas para  poder decir que hubo un punto de inflexión y fue a partir de las 05.00 de la mañana, que fue que empecé a recuperar el habla, y ya pude decir mi nombre completo, los nombres de los animales que me pedían y a decir en qué hospital estaba hospitalizado y todas esas preguntas que me habían hecho, respondiendo con mayor entendimiento y con más fluidez, al mismo tiempo empecé a sentir mejor las extremidades pero lentamente.

Día 13 jueves, desde ese punto en adelante todo fueron progresos, seguía estando postrado en la cama sin que me dejaran levantar, en los días siguientes se repitieron las mismas preguntas y hacer pequeñas pruebas físicas de esfuerzo que iba superado cada vez con mayor facilidad, iba mejorando mi sensibilidad en el brazo y en la pierna derecha gradualmente, recibí primeras visitas de mis padres que con asombro y felicidad habían visto el progreso que había hecho en tampoco tiempo y se quedaron más tranquilos, ahora era cuestión de tiempo, lo peor ya parecía haber pasado. Por la noche a las 24 horas me volvieron a hacer un nuevo TAC y confirmó que no se habían producidos lesiones que pudieran impedir esta recuperación.

Día 14 viernes, en este día mi fluidez verbal ya era perfecta, se me podía entender perfectamente, les pedí a mis padres que me trajeran el telefóno móvil por si había alguna llamada de algún familiar para atender, pero mi madre no quería que lo tuviera, el motivo fue que otra mala noticia había ocurrido en la noche anterior, un primo segundo no había superado un infarto fulminante, una desgracia familiar y si cabe había que seguir haciendo nuevos progresos. Seguía entando en cama y todavía seguía en la UVI de neurología. 

Día 15 sábado, los médicos ya me dejaron levantar de la cama, hasta entonces había estado totalmente en reposo con una mallas puestas para que me ayudaran en la circulación de la sangre, mi progreso estaba siendo tan satisfactorio que los médicos habían recomendado pasarme a la planta de neurología, esto permitía que pudiera tener visitas más continuamente y no solo a unas horas restringidas, y que pudiera andar por la planta para recuperarme más rapido.

Aquí tuve la oportunidad de conocer a otros pacientes y conocer sus experiencias, algunos pacientes que habían tenido otros tipos de ictus por ejemplo llevaban casi 35 días ingresados y seguían teniendo medio cuerpo casi paralizado todavía, pero iban progresando lentamente con la rehabilitación, otros habían necesitado ser ingresados y dados de alta y vuelto a ingresar para seguir un tratamiento especial, a otros parecían que el ictus les sucedió en el globo ocular, pero imagino que cada caso es distinto y en el mio nuestra actuación tan rápida había sido la clave y frente a la comparación de otros pacientes podía considerarme hasta afortunado.

Día 16 domingo, seguía paseando por la planta, leía los períodicos y seguía haciendo vida hospital y relacionándome con otros pacientes, pero sin poder salir de la planta de neurología, recorría los pasillos de un lado para otro, casi no tenía nada que hacer pero mi moral seguía muy alta porque sabía que todo iba por el buen camino, todo estaba en esperar al lunes para ver que decidían los médicos y ver mi evolución, desde el sábado por la mañana ya no me volvieron a hacer las preguntas que siendo tan sencillas no pude responder con facilidad y que ahora las podía responder de corrido.

Día 17 Lunes, recibí la visita del Jefe de Neurología y resto de residentes, vieron que mi evolución era espectacular, me hicieron todo tipo de preguntas, que más fue un repaso de todo cuanto me había sucedido y lo describiera como me acordaba, en el repaso les indico que durante el fin de semana había notado que los pies se me ponían morados cuando los dejaba en reposo, pero que en cuanto me ponía a andar recuperaban enseguida el color normal y por este motivo decieron que debían hacer una interconsulta a los médicos vasculares ( que recibí el día 19 miércoles, que una vez examinado me indicaron que no había nada raro  y que no debía preocuparme sino se presentaron nuevos síntomas).

La cara del jefe de neurología que me visitó por primera vez el Lunes 17, era de decirme, has vuelto literalmente a nacer, la gente no se recupera tan rápidamente como en tu caso, me hizo pruebas como andar por el pasillo para confirmar mi equilibrio, etc. Desde luego hay que decir que en comparación con otros casos, tengo que dar gracias al Altísimo, a mi padre a los médicos y enfermeros que estuvieron en todo momento atendiendome en todo momento.

En la misma mañana del Lunes me visitaron los médicos de rehabilitación y viendo que mi recuperación había sido fantástica, no me guardaron hora para sus sesiones de rehabilitación,  porque no requiría ningún tipo de estimulación, sobre todo cuando me vieron andar y hablar estupendamente.

Día 19 miércoles, una semana después de mi ingreso hospitalario me dieron el alta médica, todos felices porque no hubo consecuencias negativas, mi recuperación había sido meteórica, después de la visita de los médicos vasculares ya me dejaron marchar con el nuevo tratamiento.

Con esta explicación de mi experiencia quiero dar a conocer cuan importante es actúar muy rápido, para minimizar los daños o que estas sean casi nulas, a que la gente sepa reconocer una situación de ICTUS si se lo encuentra y sepa actuar, para ello se incluye unas descripciones muy aclaratorias en el enlace de INFORMACIÓN, para que la gente entienda que esto le puede pasar a cualquiera, que no hay edad para esta enfermedad, aunque si factores de riesgo que pueden facilitar su situación y que deben tomarse en cuenta.

También agradecer a los médicos y enfermeros que me trataron, por su apoyo y profesionalidad y mi máxima gratitud, al igual que mi padres que por segunda vez puede decirse que me vieron nacer.

Experiencia Paterna:

no hay palabras que puedan expresar el dolor y angustia de ver a un hijo tuyo en un estado tan lamentable, pero hay que hacer tripas corazón, mantener la serenidad y actuar a toda prisa, cada segundo es cuenta.



Actuación

¿ Cómo actuar frente a un caso de ICTUS ?

Una vez ya sabes que te encontras frente a esta situación hay que actuar con mucha rapidez y sin perder los nervios.

Hay que llevar a la persona afectada, a un SERVICIO DE URGENCIAS hospitalaria con la máxima rapidez, esto quiere decir que es mejor para el paciente llevarlo directamente al HOSPITAL sin esperar a la AMBULANCIA si este puede tardar, para poder dismunuir en lo máximo posible los daños en el cerebro e indicar en el servicio de urgencias este diagnóstico para que actúen con máxima diligencia.

Actualmente existen tratamientos que se pueden aplicar en las primeras horas para intentar "desobstruir" las arterias y evitar el daño cerebral por la isquemia. Existen en muchos hospitales unidades especializadas llamadas "UNIDADES DE ICTUS" donde neurólogos atienden a estos pacientes.

A mayor rapidez menores daños en el cerebro.

¿QUÉ ES UN ICTUS ?

En el caso que nos ocupa en mi experiencia personal el problema se produjo debido a la obstrucción de un vaso sanguíneo en lado izquierdo del cerebro, debido a un coágulo en la sangre. Esto coágulo se produjo en el corazón , y posteriormente viajó por el torrente sanguíneo hasta el cerebro.


La afectación de áreas específicas del cerebro genera manifestaciones focalizadas como parálisis o plejia de un hemicuerpo (una mitad del cuerpo), parálisis facial, afasia (pérdida de capacidad de producir o comprender lenguaje), entre otras.

No tiene porque perderse la consciencia.

Los síntomas de un accidente cerebrovascular son muy variados en función del área cerebral afectada, desde síntomas puramente sensoriales a los puramente motores, pasando por los síntomas sensitivomotores. Los más frecuentemente diagnosticados son los siguientes:
  • Pérdida de fuerza en un brazo o una pierna, o parálisis en la cara (hemiparesia/hemiplejía).
  • Dificultad para expresarse, entender lo que se le dice o lenguaje ininteligible (afasia).
  • Dificultad al caminar, pérdida de equilibrio o de coordinación.
  • Mareos, dolor de cabeza brusco, intenso e inusual, casi siempre acompañado de otros síntomas.
  • Pérdida de la visión en uno o ambos ojos.
  • Además de las manifestaciones físicas, hasta un 50% de las personas que sobreviven a su ataque cerebral sufren depresión durante los primeros años. A pesar de esto, en la mayoría de los casos se omite el diagnóstico, lo que repercute negativamente en el paciente.

EL ICTUS es la TERCERA CAUSA DE MUERTE  en países industrializados y causa más muertes o daños permanentes en las mujeres que en los hombres, seguidas por enfermedades cardíacas y cáncer.

Representa la primera causa de discapacidad (31%) en EE.UU.

Más información: Fuente